Снотворные средства — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии. В настоящее время классификация АТС не выделяет такой отдельной фармакологической группы.
По
химической структуре среди снотворных средств различают производные бензодиазенина
(нитразепам, флунитразепам, флуразепам); барбитураты, т.е. производные
барбитуровой кислоты (барбитал-натрий, фенобарбитал), производные других
гетероциклических соединений (глютетимид, метаквалон); соединения
алифатического ряда (бромизовал, хлоралгидрат). В качестве снотворных средств применяют
также препараты из других групп лекарственных средств, которые наряду с
основными свойствами обладают снотворным действием, например средство для
наркоза натрия оксибутират, некоторые антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы
(димедрол, дипразин, супрастин и др.).
Применение снотворных средств
Современные требования к безопасным и эффективным препаратам на первый план выдвигают следующие свойства снотворных средств:
- формирование нормального физиологического сна;
- безопасность для разных групп людей, отсутствие нарушений памяти и других побочных эффектов;
- отсутствие привыкания, психологической зависимости.
Так как до сих пор не найдены «идеальные» препараты, продолжается
применение некоторых «традиционных» снотворных, в том числе ряда барбитуратов (производные барбитуровой кислоты, соединения, образующиеся при конденсации замещенных эфиров малоновой кислоты и мочевины). Если при конденсации вместо мочевины взять тиомочевину, то получим тиобарбитураты. К наиболее известным барбитуратам относится фенобарбитал, затем амобарбитал и тиопентал, или пентотал (тиобарбитурат), применяемые внутривенно для анестезии.
Современные снотворные средства бензодиазепинового ряда (нитразепам и
др.) имеют некоторые преимущества по сравнению с барбитуратами. Однако
по характеру вызываемого сна и по побочным эффектам они не вполне
отвечают физиологическим требованиям.
В последнее время из номенклатуры лекарственных средств исключены карбомал, барбамил, циклобарбитал, барбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий, перестали назначать в качестве снотворного средства хлоралгидрат и хлоробутанолгидрат.
Побочное действие снотворных средств
Впервые особое внимание к побочным действиям снотворных вызвал талидомид
(контерган), печально известный своим тератогенным (вызывающим уродства
у новорожденных) действием. В начале 70-х годов в Западной Европе у
матерей, употребляющих это вещество в период беременности в качестве
снотворного, рождались дети в основном с деформированными конечностями.
